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胶粘剂在眼科手术方面的应用
胶粘剂在眼科手术方面的应用眼睛是人体中一个比较娇嫩的器官,所采用的胶粘剂必须是刺激性最小,固化后聚合体又比较柔软的品种。
适用的有α-氰基丙烯酸高级烷基酯及氟代烷基酯。α-氰基丙烯酸甲酯、乙酯等低级烷基酯因刺激性大,固化后聚合体较硬不能用于眼科。为安全而有效地用于眼科临床,粘接时需注意以下事项。
1)在使用前必须除去眼球表面的上皮层及疏松组织,以免胶粘剂只粘住易于脱落的上皮细胞层,导致粘合失败。
2)粘合部位必需预先干燥以免聚合太快、粘接强度降低。
3)在保证足够粘接强度的前提下,胶粘剂的用量应尽量少、胶层尽量薄,以减少刺激反应,并避免流散到不必要的部位。
4)操作要准确、迅速,必要时可采用特殊器械。
下面举例说明眼科使用胶粘剂的具体方法。取一大小能盖住角膜穿孔部位的聚乙烯小片作为对胶粘剂施加轻微压力的媒介物。选用聚乙烯片的原因是因为在胶粘剂固化后,它很容易从粘接表面取下。
使用时,用涂有眼膏的玻璃棒顶端将聚乙烯片粘住,而聚乙烯片的另一面涂上一层胶粘剂。先将粘接部位干燥2～3ｍｉｎ,然后把涂有胶粘剂的聚乙烯片迅速而轻巧地与角膜伤口直接接触,角膜表面若有多余的胶粘剂,可以用丙酮擦去,此时应严防丙酮进入眼内前房并发角膜混浊、虹膜睫状体发炎、角膜坏死以及青光眼等。
在眼科手术中可采用粘接的有:
1)眼睑手术,即把上眼睑与下眼睑胶接以达眼睑闭合的目的;
2)在角膜手术中,对于不整齐的伤口在缝合后再用胶粘剂进行封闭,以防房水漏出;
3)在白内障手术中对角膜的缘切口可以用胶粘剂粘接,也可以在缝合之后再用胶粘剂补强;
4)在白内障手术中,可用胶粘剂摘除脱位的晶体;5)巩膜手术中用于缝合后补强及巩膜意外穿孔的封闭。
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